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新科技唤醒“植物人”

作者:admin 浏览量:

意识障碍患者被人们俗称为“植物人”。“植物人”除保留一些本能的神经反射和基本的新陈代谢外,丧失了与外界沟通的能力,他们虽然活着,却如同在沉睡。由于治疗和护理费用高昂,疗程旷日持久,给患者家庭带来了沉重负担。植物人的治疗,一直是世界性的医学难题。国内的团队在这个领域取得了新的突破。

新科技唤醒“植物人”

希望就在眼前,植物人促醒有了黑科技

19岁的张军由于突发脑溢血,变成一名慢性意识障碍患者,也就是人们通常所说的“植物人”。在过去的一年中,王瑞琴夫妻俩带着儿子四处求医问药,可始终都没能将他唤醒。

“植物人”的护理和治疗,费用都是极其昂贵的,短短一年多的时间,王瑞琴已经花了将近50万元。对于一个来自山西小山村的农村家庭来说,王瑞琴家里已经是债台高筑了。

一个偶然的机会,王瑞琴打听到北京天坛医院能够治疗植物人促醒。一个月前,她带着昏迷的儿子和侥幸的希望来到了这里。

何江弘,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师,在“植物人”促醒领域已经耕耘了25年。他告诉记者,对“植物人”的意识状态做出准确的评估和诊断,是“植物人”促醒的治疗中首要、也是关键的一步。

由于人的大脑精密而复杂,对意识障碍的治疗手段也相对匮乏,“植物人促醒”一直都是困扰全球医学界的一个世界性难题。再加上投入大、成效慢,全国的植物人促醒中心也不超过10家,但每年新增患者就达到7—10万人。

2021年1月4日,何江弘所在的首都医科大学附属北京天坛医院神经外科意识障碍病区正式揭牌开科,这是全国三甲医院专门开设的意识障碍病区,这个病区的成立标志着我国研究人员向“植物人促醒”这个世界领域的“无人区”迈进。

慢性意识障碍患者,也就是我们常说的“植物人,”除保留一些本能的神经反射和基本的新陈代谢外,这类患者基本丧失了与外界沟通的能力,所以很难对他们的意识状态做出准确的评估。

以往,对“植物人”的判定主要基于医生的主观经验,误诊率高达40%。因此,必须对昏迷患者进行科学地评估与筛选,判断其苏醒的可能性。

意识障碍病区的“秘密武器”之一——256导联脑电采集与分析系统,是目前世界范围内用作脑部监测、传感等方面的仪器。

在这个病区,对病患意识状态的评估已经有了一套完整的评价系统。不仅有高密度脑电测试仪,还通过脑机接口,用上了科幻电影场景里曾出现的技术——读脑术。

患者的视线看向电脑屏幕上的信息的时候,大脑会产生不同的脑电信号,信号采集设备从大脑皮层采集脑电信号经过放大、滤波等处理之后,可以转换为被计算机识别的信号。

脑机接口的这项技术,不仅可以用于对患者的意识状态的检测,还能用于意识障碍患者的治疗和康复。它可以让没有语言和运动能力的患者,表达自己的意愿,并实现对外部设备的控制。

经过一个多礼拜的各项检查,意识障碍病区的全组医生们对张军的病情进行了会诊和评估。一直怀着忐忑心情的王瑞琴,终于等来了儿子的评估结果。

根据张军的病情,医生将采取高压氧和手术等一系列综合治疗方式。目前,针对植物人促醒的神经调控治疗主要分为无创和有创两种。

无创的包括传统的高压氧、针灸、音乐等多感官刺激治疗方式;有创的主要是指手术的治疗方式,而手术也是目前植物人促醒中的治疗方法,主要有“脑深部电刺激”和“脊髓电刺激”两种。目前,何江弘团队成功完成了200多例手术。

天坛医院医生挑战世界医学难题,精准为唤醒“植物人”创造可能

由于脑干出血已经昏迷了7个月的患者刘刚正在进行“脑深部电刺激术”,简称“DBS”治疗。就是把一个将近1.5毫米的电极,经过颅骨孔插入到脑深部的目标靶区进行治疗。

植入脑部的电极直径仅为1.5毫米,这个看似针尖上舞蹈的手术可谓差之毫厘谬以千里,如何精准确定核团位置是手术成败的关键。

脑深部电刺激,是通过植入大脑中的电极发放不同频率电刺激作用于意识的关键核团,激活和增强神经环路及脑网络活动,达到促醒的目的。

这个脉冲发生器是产生电脉冲的核心部件,手术时将脉冲发生器埋植在胸部皮下,脉冲刺激通过皮下导线输送大脑双侧的刺激电极,这些设备植入体内,无线遥控打开脉冲发生器并调试好后,设备就会持续自主工作。

该手术广泛应用于帕金森病及其他运动障碍性疾病的外科治疗。近年来, DBS手术开始尝试应用于植物人促醒的治疗领域。

刘刚的手术进行的很顺利,目前,通过DBS手术,何江弘团队已经做了50多例,已经慢慢积累了一些临床经验。

新一代的经颅电磁刺激仪是何江弘和他的团队另一个新的神秘武器。和有创的手术治疗方式不同,经颅磁刺激技术是常用于植物人促醒治疗中的一种无痛、无创的治疗方法,磁信号可以透过颅骨而刺激到大脑神经,通过磁的方式来干预患者大脑皮层进行神经调控和刺激的一种手段。

在向意识障碍诊断和治疗领域这个无人区迈进的时候,研发团队不仅需要有足够的勇气和耐力,还需要借助于神经科学的一些技术和仪器,这给意识障碍患者的治愈带来了无限可能。

半小时观察:精准为唤醒“植物人”创造可能

目前,据保守估计,国内有50万的“意识障碍”类患者,由于缺乏综合系统规范的治疗方式,意识 障碍患者的功能恢复成为了亟待解决的世界性医学难题。北京天坛医院在意识障碍诊疗上的创新实践为千千万万的患者带去了福音。未来,随着新技术的不断涌现,我们希望有更多的“植物人”能够从沉睡中苏醒。

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